原发性肝癌的分期

起病常藏匿，多在肝病随访中或体检普查中利用afp及b型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体魄检查亦缺少肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。1旦出现症状而来救治者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。

(1)肝癌的症状 肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特点性的临床症状。

1.肝区疼痛：最多见，间歇延续性，钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧而至。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发1在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

2.消化道症状：胃纳消退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等，因缺少性特异性而易被忽视。

3.乏力、消瘦、全身衰弱。晚期少数病人可呈恶病质状。

4.发热：1般为低热，偶达39摄氏度以上，呈延续或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

5.转移灶症状：肿瘤转移的地方有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引发咳嗽咯血，胸膜转移可引发胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺动脉或发枝可引发肺梗塞，可突然产生严重呼吸困难和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重水肿，乃至血压降落;阻塞肝静脉可出现budd-chiari综合征，亦可出现下肢水肿。转移至骨可引发局部疼痛，或病理性骨折。转移到脊柱或压迫脊髓神经可引发局部疼痛和截瘫等。颅内转移可出现相应的定位症状和体征，颅内高压亦可致使脑疝而突然死亡。