原发性肝癌的常见病因

原发性肝癌的病因至今还没有肯定。多认为与多种因素的综合作用有关。

(1）病毒性肝炎和肝硬化

通过对乙型肝炎病毒与肝癌关系的研究发现：①肝癌患者血清中乙型肝炎标志物高达90%以上呈阳性（对比组仅约15%)；②肝癌多发区HBsAg阳性者产生肝癌机会比阴性者高6-50倍；③分子生物学研究显示，我国肝癌患者中单纯整合型HBV-DNA占151.5%；④HBV的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基因表达，与癌变可能有关，原发性肝癌的常见病因。以上说明乙型肝炎病毒与肝癌关系密切，是肝癌产生的重要危险因素。最近几年来丙型肝炎与肝癌关系引发注意，我国资料显示肝细胞癌中5%⑻%患者抗HCV阳性，对比组为0%⑵%，肝癌病例中抗HCV与HBV合并感染者多，HCV与肝癌的关系在日本极其重要，在中国还有待证实。

(2)黄曲霉毒素

在肝癌多发区，特别南方以玉米为主粮地区的调查显示，肝癌的流行可能与黄曲霭毒素对食粮的污染有关，人群尿液黄曲霉毒素Bi代谢产物黄曲霉毒素Mi含量很高。黄曲霉毒素Bi是动物肝癌最强的致癌剂，但与人肝癌的关系迄今还没有直接证据。

（3）饮水污染

江苏启东饮用沟溏水者肝癌病发率为（60-101)110万，饮用井水者(0-19)/10万。饮用沟水者相对危险度为3.00。调查发现沟溏水中有1种蓝绿藻，产生藻类毒素，多是其污染饮水造成肝癌的产生。

（4）遗传因素

在多发区肝癌有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高。可能与肝炎病毒垂直传播有关，但尚待证实。

（5）其他

引发肝癌的其他致癌物资或致癌因素被疑及的尚有：

1.乙醇中毒，原发性肝癌的常见病因。

2.亚硝胺。

3.农药如有机氯类等。

4.微量元素，肝癌流行区水、土壤、食粮、人头发及血液中含铜、锌较高，钼较低。

5.中华分支睾吸虫，它可以刺激胆管上皮增生而产生胆管细胞癌。

6.微量元素、性激素、放射性物资、寄牛虫、酗酒、吸烟、遗传因素等。