原发性肝癌的临床表现

原发性肝癌病发藏匿，早期多无典型症状，临床救治者多为中晚期患者，更提示了初期诊断、初期医治的重要性。中晚期患者表现的主要特点有肝区疼痛、消化道症状、乏力消瘦、发热和出血偏向5大症候群。还有体征如肝脏肿大、腹部肿块、黄疸、腹水等，原发性肝癌的临床表现。

(1)右上腹疼痛

救治时有半数以上的患者肝区疼痛，常呈延续性胀痛或钝痛，多为肝癌逐渐长大，包膜牵拉而至。若产生于肝脏左叶则较早的出现中上腹胀疼痛，侵及横膈膜，可牵涉右肩痛，肝脏表面癌结节破裂时，可突然引发剧痛，进而蔓延全腹，出现腹膜炎的症状与体征。

(2)消化道症状

纳差、恶心、腹胀及腹泻为常见症状。纳差多为肝功能侵害，肿瘤压迫胃肠道等而至。腹胀因肿瘤巨大、腹水、肝功能侵害障碍而引发，乏力消瘦可因肝癌的代谢产物与进食减少而至。

(3)出血傾向

出血偏向常见鼻出血、牙龈出血、皮下淤斑等。肝癌逐渐增大，有功能的肝细胞逐步减少，致使肝功能失代偿，或合并肝硬化、凝血机制障碍，或晚期肿瘤并发弥散性血管内凝血(DIC)等缘由而至。

(4)黄疸、发热

黄疸多为肝癌晚期表现，也可因胆道癌栓引发，原发性肝癌的临床表现，晚期患者肿瘤可压迫肝、胆管，或因肝细胞性黄瘟。发热多因肿瘤坏死，合并感染，及肿瘤的代谢产物所引发。无感染者多只发热而无寒战，癌性发热多在38，原发性肝癌的临床表现.5℃以下，极少到达39℃以上。

(5)肝脏肿大

有右上腹包块、伴或不伴结节、黄疸、腹水、脾脏肿大和肝硬化表现等体征，常为肝癌的晚期表现。肝上界上移，肋下肝大，剑下肿块常为重要体征。