什么是原发性肝癌的结节破裂

原发性肝癌指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的而其中，为我国常见恶性肿瘤之1，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌，原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症，产生率达9％~22.6％，病发较急，病情凶险，预后较差，初期诊断及时医治对改良病人的预后有1定帮助。

病理生理

肝癌自发性破裂出血的机制尚不完全明确。多数学者认为是由于肿瘤直接侵犯，使静脉流出道阻塞，引发静脉高压，从而引发出血和破裂。总地来讲，可能与以下因素有关：肝癌恶性程度高，生长迅速，因此致使肿瘤相对供血不足，以致出现中心缺血、坏死及液化。若此时肿块体积增大过快，而肿瘤被膜不能舒展，则可致使肿瘤表面溃破，引发出血;肝癌缺血、坏死并继发感染，亦可致使破裂出血;肿瘤直接侵犯肝内血管，致使血管破裂出血;门静脉被癌栓栓塞后，表浅的肿瘤周边部份出现营养障碍性坏死、溃破，亦可致使出血。肿瘤位于肝隔面的表浅位置时，易受外力冲击，肿瘤包膜菲薄与癌组织极脆弱也是构成破裂出血的缘由。

临床表现

病人多以急性上腹痛救治。开始多为上腹疼痛，突发者占百分之9105左右，随着病情发展，可逐步发展到全腹，同时多伴随头昏、出冷汗、恶心、呕吐等表现。在肝癌自发性破裂出血时，亦有腹痛仅局限于上腹部者，且较轻微，这多是位于肝脏浅表位置的较小癌结节破裂，出血较少，出血仅局限于肝包膜下，称肝包膜下出血。大多数患者可有面色苍白、4肢凉、出冷汗、脉搏细数、血压降落。腹部压痛视癌肿破裂程度而异，破裂口小、出血量小者，腹部压痛可局限在病灶处或压痛不明显;破裂口大，出血量多者，可有全腹压痛，部份患者可有反跳痛及腹肌紧张，其缘由多是有小胆管破裂，部份胆汁流人腹腔刺激腹膜而至。出血量较大时，可见腹部膨隆，腹部叩诊呈实音，移动性浊音阳性，肠鸣音减轻或消失，血象检查可有血红蛋白下降、白细胞总数及中性粒细胞升高。诊断性腹穿对肝癌破裂出血的确诊有侧重要意义，常可穿到不凝固的鲜血。B超对那些1时难以确诊的病例有着极为重要的作用，可以明确诊断。